HC6an_试管婴儿费用可以报销了！北京率先将辅助生殖纳入医保

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“每15个人中就有1个人不孕不育。”“辅助生殖第一股”锦欣生殖昔日的惊人之语，正获得地方医保的关注。

2月21日，北京市医保局、卫健委和人社部共同发布《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，将人工受精、胚胎移植等16项辅助生殖技术纳入北京医保。

北京成为全国第一个将辅助生殖技术纳入医保的省级单位。

据介绍，此次共对公立医疗机构已开展的63项医疗服务价格项目进行了规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价，基本涵盖了北京市公立医疗机构开展辅助生殖的常用技术。其中将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。>

这一新政策将于3月26日落地，适用于北京市公立医疗机构，非公立医保定点医疗机构参照执行。

消息一出，当天辅助生殖板块整体上涨。其中，达嘉维康、康芝药业、汉商集团、麦迪科技、新华制药等多只股票涨停。

有行业人士告诉记者，由于首次生育平均年龄上升，加上不健康的生活方式、工作压力增加、环境恶化等因素，国内不孕不育率在持续提升。

目前辅助生殖板块的上市公司涵盖不孕不育治疗、辅助生殖基因技术、辅助生殖医疗服务、孕激素类药物等业务。

在促排卵相关药物方面，尽管60%依靠国外进口，但国内的技术目前也发展的较为成熟。例如丽珠集团的市场占比可达20%，另外，仙琚制药、长春高新旗下金赛药业等均有布局。

在PGT（试管胚胎嵌入前遗传学检验）诊断方面，贝康医疗、华大基因等公司正在快速发展阶段。

其他如一些器械的高值耗材，比如培养液、导精管等细分市场被海外巨头高度垄断，进口率高达95%，国产头部企业有韦拓生物、威高瑞生、禾韵医疗、桓浩科技、品知医疗等。

辅助生殖产业下游的医疗机构，目前尚属稀缺资源。有报告称，我国辅助生殖市场由于政策严控，牌照稀缺，行业基本被国有医院、跨国药企把控，行业集中度较高。

根据锦欣生殖招股书显示，目前国内辅助生殖行业竞争格局分散，公立医院仍占主导地位。

“三孩政策”实施后，各地卫健、医保等部门都积极落实。2021年9月15日，国家医保局在答复人大代表建议时，表示将指导各地立足“保基本”的定位，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术纳入医保。

据太平洋证券研报显示，国内人工授精成本一般为5000元/周期，而试管婴儿技术成本一般为25000-40000元/周期。

行业人士认为，此次北京率先从地方层面探索将一些辅助生殖项目纳入医保报销范围内，可以提高辅助生殖市场渗透率。后续是否会有更多的地方跟进，仍有待观察。

编辑：邵好

校对：冯雯君

图编：尤霏霏

制作：张巘

责编：张晓光

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近日，浙江省医疗保障局发布关于公开征求《浙江省医疗保障局关于支持“浙有善育”促进优生优育工作的通知（征求意见稿）》意见建议的通知。

其中提到，提高0-6岁婴幼儿医保报销比例，0—6岁婴幼儿基本医保报销比例较普通城乡居民提高10个百分点左右；要制定人工授精和试管婴儿等治疗不孕不育的辅助生殖相关技术医疗服务价格，按照国家相关规定，适时将其纳入生育保险支付范围。

全文如下↓

关于公开征求《浙江省医疗保障局关于支持“浙有善育”促进优生优育工作的通知（征求意见稿）》意见建议的通知

根据《中共中央 国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》《浙江省高质量发展建设共同富裕示范区实施方案（2021-2025年）》等文件要求，我局起草了《浙江省医疗保障局关于支持“浙有善育”促进优生优育工作的通知（征求意见稿）》，现公开向社会征求意见。如有意见或建议，请于2022年5月7日（星期六）前通过电子邮件、传真、信函等形式反馈至我局改革发展处。

邮箱：834191950@qq.com

电话：

传真：

联系地址：浙江省医疗保障局改革发展处（杭州市密渡桥路51-1号，邮编310005）

浙江省医疗保障局2022年5月5日

附件：

浙江省医疗保障局关于支持“浙有善育”促进优生优育工作的通知（征求意见稿）

各市、县（市、区）医疗保障局：

根据《中共中央 国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》和我省《关于加快建设育儿友好型社会促进人口长期均衡发展的实施意见》《高质量发展建设“浙有善育”工作方案（2022—2025年）》要求，为全力支持促进优生优育，在确保医保基金安全可持续运行的基础上，提出如下政策意见。

一、进一步完善生育保险政策（一）扩大生育保险覆盖面。

以在职职工身份参加我省职工基本医疗保险的无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员）同步参加生育保险。

灵活就业人员缴费基数原则上与其参加职工基本医疗保险缴费基数一致，具体基数和费率由各统筹区确定，由个人缴费。

生育津贴计发基数口径与上年度缴费基数保持一致。

（二）统一生育保险医疗费用支付方式。

生育医疗费用（含产前检查、计划生育的医疗费用）统一按照当地基本医疗保险待遇支付，实现生育医疗费用直接结算。

同步做好城乡居民生育医疗费用待遇保障和新生儿参保工作。

（三）统一生育保险待遇等待期。

生育保险待遇享受起始时间与职工基本医疗保险一致，其中生育津贴待遇缴费未连续满6个月的，各地可根据实际待缴费满6个月后，进行回溯支付。

（四）扩大生育保险支付范围。

将分娩镇痛、早孕期胎儿结构超声筛查、胎儿系统彩色多普勒超声检查等诊疗项目纳入生育保险支付范围。

制定人工授精和试管婴儿等治疗不孕不育的辅助生殖相关技术医疗服务价格，按照国家相关规定，适时将其纳入生育保险支付范围。

（五）落实生育保险待遇政策。

确保参保女职工生育三孩的费用纳入生育保险待遇支付范围，按规定及时、足额给付生育医疗费用和生育津贴待遇。

二、进一步提升婴幼儿医疗保障待遇

（六）提高0-6岁婴幼儿医保报销比例。

0—6岁婴幼儿基本医保报销比例较普通城乡居民提高10个百分点左右。

（七）扩大特殊病种保障范围。

将癫痫、儿童孤独症纳入门诊特殊病种管理，报销比例按住院政策执行。

三、进一步优化医保生育服务能力

（八）办好出生“一件事”。

聚焦新生儿医保参保登记服务、生育费用报销、待遇津贴申请发放等婴育事项办理的痛点难点，加强部门协同，打通服务平台，全力推进出生“一件事”一站式联办、一体化服务，“网上办”“掌上办”等线上办，实现全省域产妇生育医疗费用生育津贴无感申请。

各地要高度重视，加强领导，确保各项政策落到实处。

要加强基金运行监测，定期对各项政策实施情况进行监测评估和分析研究，及时解决工作推进中的问题困难，确保基金安全可持续。

要加强舆论引导，做好政策解读和信息发布，及时倾听民意，回应社会关切。

（浙江省医疗保障局网站）