试管婴儿可以避免发生宫外孕吗？_ZT711

很多曾经有过宫外孕病史的女性，在去做试管婴儿时，都会不约而同的问医生同一个问题，“医生，试管婴儿可以避免发生宫外孕吗？”关于试管婴儿能否避免宫外孕发生这个问题，不是简单的一句“能”或“不能”就能解释得清楚的，还需从自然受孕与试管婴儿受孕的不同层面逐一分析。

首先，想知道试管婴儿能否避免宫外孕，就要先了解宫外孕是怎么发生的，再来了解试管婴儿能否避免宫外孕的发生。

通常情况下，精子和卵子在输卵管内结合成受精卵，受精卵在输卵管的蠕动和纤毛上皮的摆动下，边进行减速分裂，边被移动到宫腔。大概72小时后，形成16个细胞团的桑椹胚。再慢慢变成晚期囊胚，在第7天左右，囊胚经过定位、黏附和侵入完成着床，最后形成胎盘和胎儿。

而宫外孕，就是指胚胎没有在子宫腔内着床，而在子宫以外的部位，通常是输卵管着床，最终导致流产或者破裂。宫外孕的原因，通常是由于输卵管由于炎症堵塞，导致受精卵无法移到子宫腔，或者由于多次流产导致子宫腔粘连等使子宫内环境不利于受精卵着床。

那么，试管婴儿能否解决这些问题呢？

试管婴儿，通常是通过促排卵药物使女性卵巢一次排出多个成熟卵子，然后通过人工手段取出这些卵子，并与精子在体外完成受精作用。之后，再将发育了一段时间的受精卵移植到女性子宫内，使受精卵在子宫内着床发育完成妊娠的过程。

试管婴儿技术理论上来说，解决了因为输卵管粘连，而致使受精卵无法移动到子宫而导致的宫外孕。

试管婴儿技术，是不是就一定能避免宫外孕的发生呢？

答案是，并不会。首先，试管婴儿将受精卵移植到子宫腔通常可以选择2个时间，一个是形成受精卵后3天，即桑椹胚阶段。另一个是形成受精卵后7天左右，即晚期囊胚阶段。如果选择在桑椹胚阶段移植，就无法避免宫外孕的发生。

主要是由于这个阶段的受精卵离着床还有好几天的时间，此时胚胎的位置是可以移动的。所以胚胎仍有可能移动到输卵管的位置着床导致宫外孕，特别是曾经由于子宫内环境问题导致宫外孕的女性。而选择晚期囊胚移植的女性，由于囊胚在很短的时间就完成着床，很难移动到输卵管中，就大大减少了宫外孕的发生率。

其次，由于试管婴儿移植前需要使用促排卵药物进行促进卵泡发育，如果移植的时候卵泡发育和子宫内膜的发育不同步，就可能导致子宫内环境不适合着床，导致宫外孕的发生。

并且，通过促排卵，试管婴儿技术常常移植2个以上的胚胎，多胚移植更是增加了输卵管妊娠的几率，甚至可能导致双侧输卵管宫外孕。最后，由于做试管婴儿医生的技术水平不同，也有可能将受精卵直接注入输卵管中，引起宫外孕。

总的来说呢，试管婴儿技术确实是一定程度上可以避免宫外孕的发生，但并不意味着就一定能完全杜绝宫外孕的发生。不过，想要尽量降低宫外孕几率的女性朋友们，还是可以选择试管婴儿囊胚移植，对降低宫外孕的几率有一定的帮助。

当前，虽然已开放“三孩政策”，但因育龄人群数量减少、生育意愿不高，人口老龄化比例攀升、不孕不育率逐年升高等问题，导致出生人口数量持续降低。两广地区是地中海贫血的高发地，如何有效提高生育质量和人口素质，已经成为迫在眉睫、亟待解决的重要问题。

10月13日，南宁市第二人民医院与深圳中山泌尿外科医院共建生殖免疫专科联盟签约揭牌，双方通过开展学术沙龙、技术合作、开设生殖免疫门诊等合作模式，持续提升南宁市生殖医学专科的区域影响力，让广大群众更便利地享受到高水平的生殖健康服务。

免疫细胞会导致胚胎不着床或胎停

张女士和先生结婚4年了，前后经历了3次自然流产。第一次是怀孕8周的时候出现阴道流血，流产了；第二次怀孕，7周多的时候B超提示是“空孕囊”，只好做了清宫手术；张女士休养了半年后再次怀孕了，经历了前两次流产，第三次怀孕她更是小心翼翼，却仍逃不过“胚胎停育”的结局。随后，张女士和先生去医院做了一系列检查，包括夫妻双方的染色体核型、宫腔镜检查、外周血免疫检查、易栓症相关检查等等，都没有发现明显异常的指标。

找不到原因，难道就不能做妈妈了吗？最近，夫妻俩经人介绍，抱着一线希望，来到南宁市第二人民医院生殖医疗中心求诊。中心副主任医师梁新红结合张女士的病史和既往检查结果综合分析后表示，或许还可以通过检测子宫内膜的免疫细胞来寻找答案。

“子宫内膜对于妊娠来说起着至关重要的作用。”梁新红介绍，外周血中有各种免疫细胞，同样的，子宫内膜里也有很多的免疫细胞。正常情况下这些免疫细胞都是相安无事、和平共处的。但是，一旦平衡打乱，子宫内膜微环境发生紊乱，就有可能排斥甚至是“杀害”胚胎，导致反复胚胎种植失败和反复胚胎停育。

粤桂携手深耕生殖免疫诊疗

那么，可以通过什么方法来检测子宫内膜的免疫细胞是否出现了异常呢？其中一个有效的办法就是进行子宫内膜免疫细胞数字化分析。

深圳中山医院泌尿外科医院创建了深圳首家试管婴儿中心，也成立了生殖免疫联合研发中心，是广东省乃至全国生殖免疫领域的领跑者，拥有着实力雄厚的临床和科研团队。南宁市第二人民医院生殖医疗中心成立于1998年，是广西首家生殖医疗中心，于1999年诞生了广西首例试管婴儿。是全区获批生殖技术项目最多、最全的生殖中心，实现了包括夫精人工授精、供精人工授精、第一代至第三代试管婴儿在内的人类辅助生殖技术项目的全覆盖。

据了解，2019以来，市二医院陆续与自治区内多个地市的兄弟单位强强联手，组建“南宁生殖健康和不孕症专科联盟”，并不断扩大生殖专科联盟“朋友圈”，目前签约单位共43家，已与10家医院开设不孕不育专科联合门诊。

此次市二医院生殖医疗中心与深圳中山泌尿外科医院联合开设生殖免疫门诊，开展技术合作，率先在广西区内开展子宫内膜免疫细胞数字化分析。市二医院可以为患者提供从外周血到子宫内膜局部多样化的生殖免疫检查，深圳中山泌尿外科医院将提供从技术指导、标本检测、双向转诊等服务。针对不同的免疫异常指标，为每位患者制定个体化的治疗方案，帮助那些反复胚胎停育及反复种植失败的女性找到科学的检查和治疗方法，早日圆“妈妈梦”。

签约揭牌仪式后，开展了生殖免疫学术沙龙，来自广西区内各家医院生殖、妇科的100多名代表参加，沙龙邀请到了深圳中山泌尿外科医院检验科主任、生殖医学临床研究中心副主任李玉叶博士、免疫科主治医师林蓉以及南宁市第二人民医院生殖医疗中心副主任医师梁新红做专题讲座，大家围绕早期妊娠失败的免疫学病因探索、反复种植失败案例分享、复发性流产的免疫诊治等内容进行了讨论。

“此次两家医院共建生殖免疫专科联盟是优化服务、造福群众的一件大好事。我们深感荣幸和欣喜，这将对我院生殖医疗技术的提升和学科精细化发展起到强劲的推动作用。”南宁市第二人民医院院长、党委副书记李建民表示，希望此次合作能够积极助力粤桂两地医疗健康事业的深入交流与合作，建立互派交流制度，畅通双向转诊流程，优化便民惠民举措，给更多的不孕不育家庭带来圆梦新希望。