25356_孕32周b超显示胎儿腹围255偏小三周需要打营养针吗？

“大夫，我都两次宫外孕了，这次我想直接做试管婴儿，听说做试管婴儿不会宫外孕。”“大夫，我做试管婴儿怀孕的，不是已经把胚胎放到宫腔了吗，怎么还会宫外孕呢？”生殖中心的医生在临床工作中经常会遇到这样的疑问。那么，做“试管婴儿”到底能不能避免宫外孕呢？

宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床和发育，最常见的异位着床部位是输卵管。根据美国疾病预防中心的数据显示，宫外孕的发生率约占所有妊娠的2%。既往有过一次宫外孕病史的女性，其再次发生宫外孕的概率约为10%，有过两次以上者，宫外孕的风险增加25%以上。

宫外孕的发生与输卵管炎症、受精卵游走、盆腔粘连、输卵管结核及子宫内膜异位症等有密切关系。很多患者认为试管婴儿就是把胚胎直接送到了宫腔，不需要经过输卵管，所以不会发生宫外孕。其实不然，因为胚胎移植入宫腔后，是处于游走状态的，胚胎需要寻找适合它种植的部位来着床。如果子宫内膜不适合它着床，它就可能会游走到其它适合着床的部位（比如输卵管），这就会导致宫外孕。同时，如果输卵管的蠕动功能减弱，导致游走的胚胎停留在输卵管中而游不回宫腔着床，这种情况也会发生宫外孕。

所以，试管婴儿技术虽然使精卵结合避开了荆棘满布的输卵管，但并不能完全避免宫外孕的发生。

本文由北京市海淀区妇幼保健院生殖中心主任王慧春进行科学性把关。

如果真的是胎儿生长受限的话，我们也是不建议打营养针的。最好还是饮食上调整，你只要能吃得下，那么饮食上调整其实就可以了。就是比如说你小孩真的小的话，那要么就是本身小孩子可能会有问题，或者胎盘方面有问题。打营养针这种方法是非常有限的，质量非常有限的，能吃得进去，那小孩同样能吸收，跟打针其实效果是差不多的。按照32周算的话，腹围255刚刚相当于一个及格线上，所以总体上来说也没有小的很厉害，不用去管它。目前主要观察胎儿胎动及胎心监护，还有羊水情况。