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广州传承生殖医院怎么样[郑爽为谁代生子]+试管婴儿短方案促排流程是怎样的?

2022-09-30 01:48admin229次

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试管婴儿短方案促排流程是怎样的?怎么用药才是正确的?进入试管婴儿周期后,有些患者会选择使用短方案进行促排卵,而它的流程跟其他方案可能会有些区别。就拿微刺激方案相比,短方案会先进行降调,或者跟长方案相比,短方案促排取卵周期更短。不过也有很多人担心它的效果不是很好,所以今天就跟大家一起来了解一下短方案的基本流程跟用药情况。今天,一起和来详细了解。

试管婴儿复苏移植流程

1、子宫内膜的准备

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子宫内膜的准备与胚胎的发育、子宫内膜的同步化是解冻胚胎移植后妊娠成功与否的重要条件。子宫内膜准备的方法主要有:自然周期方案、人工周期方案和促排周期方案等。

2、自然周期方案

主要适用于月经周期规律、能正常排卵者。根据月经周期(一般自月经第10天)开始监测卵泡及内膜发育,出现优势卵泡后连续监测,同时需要结合尿LH或相应的激素血值来判断卵泡成熟情况,必要时可给予绒毛膜促性腺激素(HCG)等药物进行诱导排卵。排卵后根据胚胎冷冻时的培养天数,确定胚胎的复苏及移植时间,并给予相应的黄体支持。此方案比较接近自然受孕状态,有理想的妊娠率,是月经规律女性的首选方案。少数情况下可能因排卵时间不确定或内膜发育欠佳而不能移植。

3、人工周期方案

主要适用于月经稀发或不规律者。如:多囊卵巢综合征患者、卵巢早衰、子宫内膜异位症或自然周期子宫内膜发育不良者等。此方案又分为直接替代和垂体降调节后替代两种。

直接替代周期:一般自月经35天开始服用补佳乐,10天左右来诊行阴道B超监测内膜发育,当子宫内膜达到一定厚度(一般大于0.80cm),根据胚胎冷冻时的培养天数,确定胚胎的复苏及移植时间,并给予相应的黄体支持,补佳乐需继续服用至妊娠检测日;

垂体降调节后替代周期:多数在月经12天用长效降调解药物给予前期降调节,降调满意后使用补佳乐,定期监测子宫内膜厚度至≥0.80cm,根据胚胎冷冻时的培养天数,确定胚胎的复苏及移植时间,并给予相应的黄体支持,同时补佳乐需继续服用至妊娠检测日。

4、促排卵周期方案

适用于卵巢功能良好,但自然周期无排卵或人工周期内膜准备欠佳者。常用方案包括以下两种:

尿促性素(HMG):一般于月经第35天开始用HMG,直至卵泡发育至1.8cm—2.0cm左右时,注射HCG,根据排卵时间及胚胎冷冻天数,确定移植时间,并给予相应的黄体支持;

来曲唑+尿促性素:一般于月经第35天开始服用来曲唑,连用5天后,监测卵泡及内膜发育情况,酌情添加HMG,直至卵泡发育至1.8cm—2.0cm左右时,注射HCG,根据排卵时间及胚胎冷冻天数,确定移植时间,并给予相应的黄体支持。

5、解冻胚胎

解冻胚胎是从零下196℃液氮中取出胚胎,在37℃室温下解冻。胚胎能否顺利复苏与胚胎本身的质量和实验室的操作密切相关。若有胚胎在解冻过程中受损,则知情告知夫妻双方后放弃使用。

选择胚胎时,主要根据冻融胚胎卵裂球的完整性和细胞进一步分裂能力,移植时尽量选择卵裂球完整和继续分裂的胚胎。

尽管冻胚移植能够选择合适的时机,但土壤(内膜)和内环境准备很重要,离不开外源性类固醇激素摄入。

6、移植后休养

移植后可以起床活动,胚胎不会因走路而掉下来,无需绝对卧床,只要不做剧烈运动即可,避免过度劳累、养成良好的饮食和作息习惯。

若长期卧床,不仅容易因胃肠道蠕动减慢导致消化不良,且易引起体位性低血压等不适。

移植后14天验孕

和鲜胚移植一样,在移植后第14天就可以抽血验孕了。

试管婴儿短方案促排流程是怎样的?怎么用药才是正确的?

在这之前,首先我们要先了解短方案的好处:刺激性作用强,能强化卵泡募集数量。所以,此方案很多时候是用于年龄较大、卵巢功能较低、卵泡数量较少的患者。对于原始卵泡本来就很少的患者来说,多募集一个卵泡,就多一份成功的希望。

从方案的名字来看,短方案的促排时间就远远少于长方案,一般从月经第2天就开始降调,一个周期内节省了很多时间。不过也要知道一点,短方案降调节并不适合所有患者,具体的还是要看患者的卵巢功能。虽然短方案的周期比较短,不过也会经历降调促排过程,而试管婴儿短方案流程及用药情况如下:

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此环节是从月经第2天开始,在前期检查都完成了之后,如果没有明显禁忌做试管婴儿的现象,则开始应用短效的促性腺激素释放激素激动剂。临床上经常使用醋酸曲普瑞林注射液,0.1mg或者是0.05mg皮下注射,持续三天左右。

2、促排卵

降调节达到标准之后,在月经第5天时已经连续注射3天的醋酸曲普瑞林注射液。这个时候会加用促性腺激素,也就是促卵泡生长的药物,比如丽申宝、普利康、尿促性素等,医生也会根据患者的身体情况给出最佳的方案。

3、卵泡监测

在月经第10天开始,醋酸曲普瑞林注射液已经注射差不多8天,服用促排药物也有5天的时间,此时应该到医院抽血化验,检查性激素六项,然后开始做B超检查。医生会根据卵泡的生长情况为患者继续开药,或者是等待检查结果出来再做处理。患者在这个时候只要按照医生交代的继续买药打针,或者来医院复查即可。

4、打夜针

短方案的促排时间一般也要10天左右,每个患者的卵巢储备,还有对促性腺激素的反应不同,所以促排时间也是不一样。一般要根据抽血结果跟B超检测的结果来判断卵泡的成熟度,选择合适的时机进行绒毛膜促性腺激素,然后开始打夜针。

5、取卵移植

打完夜针的隔天早上,也就是夜针注射36小时后开始取卵,取卵结束后5到7天会出来胚胎培养结果。使用短方案的患者一般都会进行全胚胎冷冻,而后再解冻移植。

试管婴儿短方案促排流程是怎样的?怎么用药才是正确的?今天就讲到这里了,短方案的促排时间虽然比较短,但也要降调成功后才能进入促排阶段。因为这样才能让每个卵泡同步成长,好为怀孕做准备。

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