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“试管婴?”
“医生,?”
“医生,我打针要打多久啊?”
“医生,?”
……

在试管门诊,有关于试,绝对是个高频问题。

针对普遍存在的希望更好地协调自身工作与生活的诉求,那么今天我们橄榄树生命就来详细回答一下这个问题。

01 新鲜周期篇

一、助孕前检查阶段

1、双方体检:在进入试管婴儿正式治疗前,夫妇双方都需按生殖中心安排的检查项目进行体检,一般1个月左右可完成。

女方一般需返院2-3次完成检查,一次为月经周期的第2-4天,一次;如需行宫腔镜检查,则一般需在月经干净不同房、见红第11天之内完成。

男方一般仅需返院1-2次,禁欲2-7天来院做检查即可。检查完成后一般1~2周之内均可出结果。

2、建档:待结果出齐后若无异常,夫妇双、结婚证返院建档,并签署知情同意书。

若检查结果存在需要特殊治疗和处理的情况,则正式助孕将相应推迟,具体请遵医嘱。

二、正式促排卵阶段

1、制定促排卵方案

建档后一般在月经来潮第2天返院制定促排卵方案。医生会根据患者的具体情况选择合适的方案。一部分月经规律的患者也可在月经第17-20天确定排卵后制定方案。

2、降调节或进周前预处理

降调节:超长方案和长方案会使用降调节药物,为后续。超长方案一般在降调后28天左右返院准备开始促排卵,长方案则一般在降调后14天左右开始促排卵。拮抗剂、微刺激、PPOS方案则无降调节阶段,直接进入促排周期。

预处理:部分患者经评估后可能会在促排方案开始之前应用一些药物进行预处理,使卵泡的同步性更好。

3、促排卵阶段

进入促排卵周期:需每天使用促排卵药物(包含针剂和/或口服药)促使卵泡生长(自然周期方案除外),每次就诊都需做阴道超声和抽血检查。

由于促排卵方案、卵巢对药物的反应等存在个体差异,一般需要8~15天不等,返院次数4-8次不等,,后期。

由于卵泡的生长并不是匀速的,且存在一定的个体差异,临床医生将综合考量主导卵泡个数、卵泡径线及血激素水平,因此的确存在较大的不确定性,难。

远途患者可以在促排卵后期(卵泡>1.4~1.5cm左右)提前安排好相应,遵照疫情防控要求安排好行程,携带生活用品就近居住,。

夜针:卵泡成熟后将安排夜针准备取卵。,一般夜针后34~36。如需无痛取。

4、取卵和移植

取卵:8:00夫妇双方需携带身份证、结婚证返院,女方取卵,男方取精。

新鲜移植:取卵后3-5天如胚胎培养成功、无卵巢过度刺激症状一般可新鲜移植。一般超长及长方案均可新鲜移植(三代试管因需检测胚胎故无法新鲜移植。)移植后10-12天验孕。至此,一个完整的试管婴儿新鲜周期结束。

解冻移植:其他方案如拮抗剂、微刺激、PPOS方案等则一般需全胚冷冻,待第2次月经来潮第2天返院制定复苏周期方案,解冻胚胎进行移植,期间如需处理宫腔粘连、输卵管积水、巧。

——综上,对于检查结果正常,不需要特殊治疗和处理的夫妇,一个完整的试管婴儿新鲜周期一般需要3,但最终的具体。

02 复苏周期篇

对于前次助孕有剩余可用胚胎冷冻保存的夫妇,如有再生育要求,可返院进行解冻移植助孕。试管婴儿复苏周期同样主要分为助孕前检查和正式助孕治疗两大阶段。

一、助孕前检查

因部分化验检查有效期为半年,如,需重做相应过期检查。如距前次助孕治疗超过1年,则夫妇双方需重新建档。

有效期半年化验检查:血常规、凝血、肝肾功、乙肝丙肝梅毒HIV、衣原体、淋球菌培养。

二、正式助孕治疗

术前检查合格后,一般于月经来潮第2天返院制定复苏周期解冻移植方案。常见的解冻移植方案一般有4种:

1、自然周期:

一般无需额外用药,(月经第10-12天左右)、监测卵泡,,不可提前或推迟。

2、人工周期:

需应用雌孕激素模拟月经周期,准备子宫内膜,一般连续用药20天左右可移植,期间返院次数约2-3次,性空间

3、改良人工周期:

需应用降调节药物,改善内膜的容受性,约于降调节后21天开始应用雌孕激素模拟月经周期,准备子宫内膜。一般降调后50天左右可移植,期间返院次数约3-5次,性空间。

4、促排卵周期:

需应用促排卵药物帮助子宫内膜生长,常用于内膜较薄生长欠佳的患者,一般连续用药20天左右可移植,期间返院次数约4-8次,性空间。

移植前夫妇双方需返院签署知情同意书,、身份证返院移植。移植后10-12天验孕。至此,一个试管婴儿复苏周期结束。

——综上,对于检查结果正常,不需要特殊治疗和处理的夫妇,试管婴儿复苏周期自进周起一般需20-50天左右可移植。

在美国,一次试管婴儿周期的花费为12000美元到15000美元,但大多数美国人都没有试管婴儿(IVF)保险。二十年过去了,情况并没有发生太多的变化。经济因素仍然在影响试管婴儿的实践,多胞胎与高额医疗费开始高频率地出现。

根据2015年的一项研究,试管婴儿的费用仍然很昂贵,而一个周期的试管婴儿成功怀孕几率只有29%。

这些没有保险的病人往往选择在单个周期内一次性植入多个胚胎,从而提高怀孕几率,结果就是更多双胞胎和三胞胎的出现,这些多胞胎让美国医疗卫生系统不堪重负。

美国试管婴儿:多胞胎现象很常见

Debbie Astorino在1997年,迎来了自己的三胞胎,Kevin、Kerri和Sheri。

,多亏了试管婴儿技术,她们一家才能成功迎来自己的宝宝。在这之前,他们花了9法,结果都没能成功怀孕。在试管婴儿的整个过程中,他们花费超过12000美元。

“这对我们来说是笔一次性的交易,”Debbie说,“胎全部放入体内,但是医生拒绝了,并坚持只放三个。他告诉我们,放四个对婴儿和我都有危险,但他不明白的是这是我们要孩子的唯一的机会。我们没有办法从头再来了。”

Debbie说:“我很感激当初他没有放四个胚胎,因为婴儿确实有很严重的健康问题。”

三胞胎过早出生,,这是多胞胎常见的并发症。出生后的八个星期,他们都在新生儿重症监护室接受全天候护理服务。

照顾三胞胎所需要的医疗费用是非常昂贵的。Debbie家庭在孩子出生后提交了超过100万美元的医疗费用账单。

她说:“保险为我们负担了大部分的事后医疗费用,但并未包括试管婴儿的部分。”

美国试管婴儿:保险负担范围明显不够

在美国,大约八分之一的夫妇,或者12%的已婚妇女都难以怀孕或保住胎儿。这一数字多年来一直在增长,这在很大程度上都是由于准妈妈的年龄越来越大。夫,因此,一旦他们决定生孩子,就有越来越多的人转而向“试管婴儿”寻求帮助。如今,大约60个新生儿中就有1个是通过试管婴儿技术出生的。

虽然,试管婴儿的需求不断上升,不过保险负担的范围仍然有限。2017年的一项研究发现,在员工超过500人的保险公司中,只有26%将试管婴儿纳入了保险范围。这样一来,很多美国人都要自掏腰包来做试管婴儿。

住在康涅Marisa和Brad Hillman在四个周期的试管婴儿过程中花费了4万多美元。他们不仅拿出了房屋来抵押贷款,还为了省钱搬进了Marisa父母的家里。

像Hillman一样自己支付试管婴儿费用的人,为了节省生子成本,一次到位。通常都会考虑一次性植入多个胚胎。不过医疗实践中, 医生拒绝了Hillman放入三个胚胎的请求

“我们有六个冷冻胚胎。如果我们每次只移植一个,就要花费2000美元。或者我们可以选择一次性移植三个,但花费仍然是2000美元。植入的胚,价格并不会改变。”

美国试管婴儿医院在这方面做得比较原则性,他们会很直接地拒绝放入三个胚胎的请求,最多只移植两个,不管接受试管婴儿的患者朋友怎么要求或恳求都不能违背科学手操,因为会“死人“。最终Marisa怀上了一对双胞胎女孩,预产期是今年12月。

美国试管婴儿费用过高大多数家庭需要借钱进行

不孕症宣传协会主席Barbara Collura说:“你可能是自己存了一万或一万五千美元,可能是借用了401(k)退休储蓄计划的资金,也可能是从朋友和家人那里借到了这笔钱。你很可能觉得这次的试管婴儿是你唯一的机会。这种想法其实就带来了很大的风险。”并且通过试管婴儿出生的婴儿中的家庭多数要求做移植多胚胎,占比高达40%。

美国试管婴儿单个胚胎移植更具成本效益

虽然民众以为怀多胞胎能节省生育成长,实际怀有多胞胎的母亲的风险是相当大的,如果试管婴儿失败,后续成本更大。

美国疾病控制和预防中心( Centers for Disease Control and Prevention)的Dmitry Kissin说:“怀有多胞胎的母亲的风险包括高血压,妊娠糖尿病和高剖宫产率。婴儿的风险包括出生体重偏轻、早产、自闭症和脑瘫等残疾。”

Kissin说:“试管婴儿手术后,怀多胞胎的母亲在怀孕期间死亡的几率比只怀一个宝宝的母亲多三倍。对于孩子来说,双胞胎在生命第一个月的死亡几率是单个宝宝的6倍,而三胞胎的死亡率则是单个宝宝的14倍。”

没有人比Debbie Astorino更了解这种风险,她说: “当人们看到,都觉着这很棒。但不幸的是,没有人能够很轻易地就拥有三胞胎,这个过程是相当坎坷的。”

Debbie患有妊娠糖尿病与极危险的高血压。怀孕23周后,她被送去医院静养休息,,她的2.8到3.9磅。治疗这些并发症所需要的费用比试管婴儿妊娠费用更高。

政府出台政策提倡美国试管婴儿单胚胎移植

2010年年中,加拿大魁北克的全民健康保险开始试运行涵盖所有的试管婴儿花费,但有个条件,那就是该政策要求患者只能接受单胚胎移植。

这样的结果是,看似魁北克省的多胎出生率下降,实际保每胎出生的成本是有所下降。

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爱荷华大学医学院的试管婴儿项目主任Bradley Van Voorhis说,美国保险公司可以校仿,跟上这一步伐。

他说:“这将成为一个全国性的趋势。尤其是当保险公司认识到,如果他们的保险内容包括了试管婴儿费用,他们所付出的最大代价不过是为极早产婴儿赔。这样一来,越来越多的保险公司都会要求那些要做试管婴儿的夫妇,必须进行单胚胎移植。”

但其他人则表示,目前还没有足够的数据能够从经济角度来说服雇主负担试管婴儿的费用。有报告显示,美国仅有少部分公司为员工提供了慷慨的生育治疗的福利,而大部分企业都只有小额补偿或根本没有补偿。

很显然,这肯定是一个帮扶措施,这种帮扶是否完全由雇主掏钱,它在很大程度上取决于雇主的收益和其他许多因素。这种补偿不管是从社会保险责任还是雇主责任上,或者是政府补偿上讲,都是给他们带来负担的,没人愿意承担多胚胎移植带来的负压。政府出台政策提倡美国试管婴儿单胚胎移植

美国试管婴儿保险除了负压还有什么好处吗

今年,不孕不育症被美国医学协会正式承认为一种疾病,这一姗姗来迟的消息让整个不孕症业界欢欣鼓舞。许多人都希望这是可以成为扩大不孕症保险负担范围的催化剂。

美国试管婴儿保险除了负压还有什么好处吗,不孕症宣传协会主席Barbara Collura说,我们有必要去教育雇主,让其了解到为员工提供不孕不育保险所能带来的好处。

从政府角度上讲,当人们不再烦恼与医疗决策中,他们实际上会做出更好的医疗决定,加上美国试管婴儿成功率一直就很高,医疗结果也会更好,孩子出生率会逐渐增高,孩子的健康状态也会更好。有利于国家整体的优生优育

从雇主角度上讲,政府为这些公司提供这一领域的相关数据和信息,以及试管婴儿的福利设计方案,让雇主转告他们员工真正需要和想要的东西,有利于加强企业人员组织亲力力,有利于提高企业生产力。

另外支持增加保险负担范围的人表示,这项政策将有助于消除关键医疗决策中的财务担忧,从而有可能降低多胞胎的出生率,减少了美国试管婴儿实操风险,也减少一经济补偿负压。

从长远来看,美国试管婴儿单胚胎保险政策最终可能会为患者、雇主和整个医疗系统节约资金。

目前,美国有16个州已经成了不孕不育保险法,4个州建立了生育能力保存法,接受美国试管婴儿的朋友如果刚好生活在这些州内,可以保险报销,但有条件,详情后续。

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