毓璜顶医院公益直播课第105期：试管婴儿关键时刻该怎样渡过

胶东在线5月20日讯(记者 栾雪 实习生 石雪)根据WHO的标准，凡婚后未避孕，有正常性生活、夫妇同居1年而未受孕者，称为不孕症(infertility)。不孕症发病率的上升让越来越多家庭选择试管婴儿来进行生命的延续。在试管婴儿的治疗过程中，有很多关键的时刻。如果错过，就可能会影响试管婴儿的成功率，甚至竹篮打水一场空。

为解开患者试管婴儿关键期如何度过的困惑，5月19日下午14：30，烟台毓璜顶医院生殖医学科庄丽丽医生联合胶东在线网站，围绕“试管婴儿关键时刻该怎样渡过”主题开展健康科普直播，为大家揭开试管婴儿神秘的面纱。

试管婴儿治疗流程主要分为药物促排卵、取卵、体外受精及胚胎移植四步，治疗过程中也有四个关键时刻。

关键时刻一：做几代？>

一代试管适应症为输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、排卵障碍、免疫性不孕等。二代试管适应症为严重少弱精子、梗阻性无精子症、多次IVF授精失败、不明原因性不育症等。三代试管适应症为适用于携带遗传性疾病、遗传风险、染色体重排、不明原因反复流产的患者。试管的选择要在患者双方检查后依据医生建议选择。

关键时刻二：促排卵方案及促排卵药物>

促排卵方案包括标准长方案、早卵泡期长效长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期方案；促排卵药物选择要依据个人的年龄、卵巢功能、体重、既往手术史与病史等因素。

关键时刻三：取卵>

取卵通常采用超声下的介入治疗，如同肌肉注射一样。一侧卵巢一般进一次针可以取完，因卵巢位置、大小、卵泡多少不一样，取卵时间会不同。怕疼的患者也可以麻醉下取卵。取卵术后病房卧床观察，无并发症方可离开。

关键时刻四：胚胎移植与术后用药>

鲜胚移植还是冻胚移植好？移植D3胚胎还是移植囊胚好？移植一枚还是移植两枚？对此庄医生也给出了答案。

鲜胚移植不适合高反应人群或获卵数多者、子宫内膜与胚胎发育不同步(Gn＜8天)者、取卵手术后感染出血者、排卵过程中孕酮值升高(＞ng/ml)者、存在未处理的输卵管积水和子宫内膜炎症等的患者

移植囊胚适用于以下三种情况：1.获卵数多，有卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险的人。2.因各种因素(如疤痕子宫、单角子宫、身材矮小、宫颈机能不全等)需进行单胚胎移植者。3.特殊人群：如反复种植失败、反复妊娠丢失、高龄等，囊胚培养可进一步筛选胚胎，增加成功率。

什么情况只能移植一枚胚胎呢？一是患者存在子宫畸形(单角子宫、子宫纵膈等)、子宫矫形术后、疤痕子宫(剖宫产术后、子宫肌瘤或腺肌瘤剔除术后)等情况；二是患者宫颈机能不全、宫颈锥切除术后；三是三代婴儿(PGT)；四是身材矮小者(身高≤155cm，体重≤45kg)；五是既往有双胎妊娠流产、早产、妊娠期高血压疾病等不良孕产史者；五是合并严重的内科疾病(如高血压、糖尿病、肝肾功能异常等)。医生也会根据患者的具体情况，选择最适合的移植策略。

每个人的促排卵方案不同，移植后用药也不尽相同。移植后部分患者出现焦虑失眠等情况，庄医生建议，患者放松心情，过重的心理压力会影响内分泌水平，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，从而导致胚胎难以着床，直接影响试管婴儿成功率。

最后，庄医生也给出了几条暖心小贴士。胚胎移植后远离负面消息，适当进行运动，平常心对待，相信自己也相信医生，坦然面对结局才是成功的关键。

【来源：胶东在线】

声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 邮箱地址：newmedia@xxcb.cn

在北京大学人民医院做一次试管婴儿花费大概在3.5-4.5万左右，前期检查夫妻双方一共花费在6000元左右，促排阶段花费在8000-15000元左右，实验室操作以及手术费用在16000元左右，然后挂号费、交通以及保胎等相关费用大概在5000-8000元不等。虽然一个试管周期花费在几万元不等，但目前北京试管相关项目已经纳入医保报销，其中一代差不多可报销8000元左右，二代可报销11000元左右。

北京大学人民医院计划生育与生殖医学科目前开展了体外受精-胚胎移植、卵胞浆单精子注射、宫腔内人工授精等辅助生殖技术，而北大人民医院试管成功率达到了40%以上，为北京试管医院排名中比较好的一家。并且该医院试管收费也合理，下面是一位患者在北大人民医院做试管分享的花费情况，大家可以参考一下：

1.第一次去北大人民医院男方挂生殖男科，女方挂生殖科普通号就行，第一次去只是开检查单，不需要挂专家号，挂号费是50/人，然后做各种检查，有抽血、胸片、尿检、心电图、阴超、乳腺彩超（提前约）、血型初筛、感染四项、性激素六项、AMH等等，男士就是抽血和精液分析两项，男方检查当天就可以做好，费用是男方1600，女方2550元；

2.取所有报告，检查乳腺彩超和x光，护士站登记建档，男方还要检查精液，会检查好几次，男方检查费1335元，挂号那些费用200元；

3.试管周期就挂了专家号，月经第二天，定超长方案，打一针亮丙瑞林降调，30天后返院，挂号费100，抽血药费b超1923元；

4.返院促排，果纳芬5天，返院b超，然后卵泡太多，果纳芬只能从最小剂量开始打，果纳芬（125单位）2天，期间B超监测卵泡差不多一周，促排了11天，然后打夜针，这阶段费用一共13166元；

5.全麻取卵，16个，受精12，全部养囊，冷冻3个，最后移植囊胚一枚，输液2天，黄体支持19天，费用一共17802元。